Практически каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с теми или иными проблемами, затрагивающими мочеполовую систему. У кого-то это проявляется кратковременным циститом или пиелонефритом, а другие становятся жертвами развития патологических образований. Чаще всего поражается именно левая почка, так как она находится немного выше правой. Кисты — довольно распространённые новообразования, которые встречаются у каждого пятого человека на земле. Именно поэтому так важно знать, какие первые проявления недуга существуют и как грамотно бороться с проблемой.

Содержание

Что представляет собой киста левой почки

Киста — это доброкачественное патологическое образование, которое имеет тонкую капсулу и содержимое. В зависимости от разновидности оно может быть как жидким, так и вязким желеобразным. Плотные ссохшиеся кисты встречаются гораздо реже. Развитию заболевания подвержены люди любого пола и возраста, но чаще всего оно формируется у грудных детей, подростков, стариков и беременных женщин, так как эти группы населения особенно уязвимы для действия факторов окружающей среды.

Современные исследования доказали: чем слабее иммунитет у человека, тем больше он имеет предрасположенность к возникновению кисты левой почки.

В своей практической деятельности автор этой статьи нередко сталкивался с пациентами, которые перенесли формирование доброкачественных образований мочеполовой системы. Более чем половина из них страдала от кист левой почки, которые появлялись у них в различные периоды жизни. Что примечательно, около 70% из них были женщинами, у которых новообразование сформировалось в период вынашивания ребёнка. Пять процентов всех заболевших имели врождённые кисты.

Строение почки

Чтобы понять расположение кист, необходимо знать анатомию органа

Почки представляют собой парные органы, которые располагаются в забрюшинном пространстве на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Они имеют наружную оболочку — капсулу, которая защищает от перерастяжения и действия вредных факторов. Под ней располагается основное вещество органа, иначе именуемое паренхимой. Паренхима состоит из мозгового и коркового слоя: вместе они формируют клубочковую и пирамидную систему, осуществляющую фильтрацию и обратное всасывание жидкости. А также важнейшей составляющей почки служит синус: плоское образование, внутри которого проходят артерии, вены, лимфатические сосуды и нервные стволы, питающие орган. Именно благодаря слаженной работе этих систем становится возможным выведение из организма токсических веществ и шлаков.

Паренхиматозная и интрапаренхиматозная кисты

Образования, которые располагаются на поверхности почечной ткани или прямо в её внутренностях, встречаются у 90% больных. Они называются паренхиматозными и интрапаренхиматозными. Такая разновидность кист чаще всего поражает центральную часть органа, но они могут также локализоваться в области верхнего и нижнего полюсов. Другой важной особенностью служит их парность: подобные образования встречаются исключительно по две или четыре штуки. Этот недуг часто является врождённым и обнаруживается у детей первых пяти лет жизни.

Паренхиматозная киста почки

Паренхиматозная киста почки практически всегда парная

Разрастаясь внутри органа, киста сдавливает мягкие ткани, вызывая их деформацию и гибель некоторых участков. Почка начинает гораздо хуже выполнять свои функции, параллельно с этим тело испытывает токсическое воздействие от некротизированных элементов. Нарушается процесс фильтрации жидкости, циркулирующей в организме, а также обратного всасывания.

Субкапсулярное образование

Субкапсулярные опухоли левой почки располагаются рядом с наружной оболочкой и могут достигать поистине огромных размеров. Известны случаи, когда во время операции обнаруживались образования в диаметре до 10 сантиметров и весом более пяти килограмм. Эти кисты задевают паренхиму и не нарушают структурную целостность почки, однако могут также вызывать её сдавление и травмировать соседние ткани (надпочечник, сосудисто-нервные сплетения, брюшину). Чаще всего от недуга такого типа страдают женщины в возрасте от 20 до 70 лет.

Субкапсулярная киста почки может иметь огромные размеры

Автор статьи присутствовал на операции по удалению трёхкилограммового субкапсулярного новообразования левой почки. Женщина, которая обратилась в медицинское учреждение с жалобами на боли в области малого таза, даже не могла представить, что имеет кисту таких огромных размеров. К сожалению, из-за избыточного давления патологического образования на ткани нужно было произвести полное удаление всего органа. Врачам пришлось использовать широкий разрез в области поясницы, чтобы свободно извлечь почку вместе с кистой. При оценке её размеров хирурги были крайне поражены: впервые за множество десятков лет им довелось удалить образование такого диаметра. Женщина вскоре благополучно оправилась после операции.

Перипельвикальные кисты левой почки

Перипельвикальные новообразования располагаются в области почечного синуса. Они являются крайне опасными, так как в процессе своего роста сдавливают и деформируют артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы, отвечающие за питание чашечно-лоханочной системы. Постепенно орган начинает страдать от недостатка кислорода, что проявляется выраженными и сильными коликами. Если кисту вовремя не удалить, это может привести к сморщиванию почки и развитию инфекционно-токсического шока в качестве реакции организма на инородное тело. Это заболевание встречается преимущественно у людей в возрасте от 45 до 90 лет, но нередки случаи возникновения у подростков.

Согласно данным международной статистики, от патологических образований перипельвикального характера ежегодно погибает не менее 1 тыс. человек. Это связано с низкой обращаемостью к специалистам и самолечением в раннем периоде.

Перикапсулярная киста

Перикапсулярная киста вызывает гибель сосудисто-нервного пучка

Чаще всего эти кисты являются единичными и полностью занимают собой ворота левой почки, достигая в диаметре до пяти сантиметров. После их удаления пациенту необходима пластика синуса, которая включает в себя операцию по восстановлению большой лоханки, а также сосудов, нервных сплетений и мочеточника.

Подкапсульная киста левой почки

Это вид патологических образований встречается в настоящее время крайне редко. Они преимущественно поражают женщин в период вынашивания ребёнка и во время лактации. Под капсулой почки начинает постепенно расти доброкачественная опухоль, которая вызывает смещение паренхимы в область одного и полюсов. Параллельно с этим страдают ещё и клубочки, обеспечивающие очищение циркулирующей в организме жидкости.

Подкапсулярная киста

Подкапсулярная киста встречается довольно редко

А также особенностью этого вида новообразований служит их высокая чувствительность к бактериальным микроорганизмам. Подкапсулярные кисты в два раза чаще, чем остальные опухоли, подвергаются гнойному расплавлению и инфицированию тканей, именно поэтому при их развитии в организме нередко формируется абсцесс или флегмона, которые вызывают синдром общей интоксикации. Оперативное вмешательство обычно приводит к полному либо частичному удалению почки и всех прилежащих тканей, а также установке большого количества дренажных систем.

Видео: Елена Малышева рассказывает об опухоли

Основные причины возникновения кист левой почки

Природа формирования большинства патологических образований мочеполовой системы до конца не изучена. В настоящее время существует несколько господствующих теорий возникновения подобной патологии в человеческом организме:

  1. Нарушения эмбрионального развития. Считается, что ещё формируясь в утробе матери, ребёнок постоянно ощущает на себе воздействие окружающей среды. Если во время беременности женщина часто подвергалась облучению либо проживала в зоне радиоактивного загрязнения, это могло способствовать формированию опухолей у плода. Также немаловажным фактором служит образ жизни будущей матери: злоупотребление алкоголем, никотином и приём запрещённых наркотических и лекарственных препаратов также могут спровоцировать развитие кисты.
  2. Вирусно-геномная. Каждый человек имеет уникальную, особенную для него последовательность генов — она закодированная в нашем ДНК. В окружающей среде циркулирует довольно большое количество вирусов, которые могут попадать в организм и встраиваться в эту тонкую цепочку. Это, в свою очередь, приводит к образованию неправильных белков и клеток, из которых затем начинают расти патологические ткани по типу кист и доброкачественных опухолей.
  3. Обменная теория гласит о том, что любое нарушение метаболизма способствует отложению в организме избыточных жиров, белков и углеводов. Под действием ферментов пищеварительной системы они начинают медленно разрушаться и поступают в кровоток в нерасщеплённом виде. Это приводит к их отложению в почечной ткани и дальнейшему образованию вокруг них соединительного вещества и содержимого кисты.

Какие факторы достоверно влияют на развитие патологических образований:

  • травмы органов малого таза и забрюшинного пространства;
  • оперативные вмешательства в области мочеполовой системы;
  • тяжёлые ожоги и обморожения;
  • работа на вредном производстве, связанном с ядохимической промышленностью, инсектицидами и пестицидами;
  • частое ультрафиолетовое, ионизирующее и рентгеновское облучение;
  • злоупотребление алкоголем, никотином, приём наркотиков и некоторых лекарственных средств (антибиотики, цистостатики);
  • врождённые аномалии развития (удвоение почки, отсутствие лоханки);
  • мочекаменная болезнь;
  • воспалительные изменения тканей (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • неправильное питание с избытком жирной, жареной, солёной пищи;
  • плохие санитарно-гигиенические условия (загрязнённость атмосферы, воды и почвы).

Симптомы развития новообразования в левой почке

Интенсивность клинических проявлений заболевания во многом зависит от локализации и размеров опухоли. Известно, что мелкие кисты могут длительное время не проявлять себялибо давать лишь общие симптомы, типичные для многих других недугов мочеполовой системы. Крупные же образования обладают постепенно нарастающими клиническими признаками: пациент часто отмечает их усиление с течением времени.

В своей практической деятельности автору этой статьи приходилось наблюдать больную, у которой довольно большая киста обнаружилась случайно при ультразвуковом исследовании совершенно другого органа. У женщины 65 лет не было никаких клинических симптомов, которые бы позволили заподозрить развитие недуга, кроме единичного появления кровяных сгустков в моче более полугода назад от времени госпитализации. Если бы не плановое обследование, опухоль могла принести огромное количество проблем, так как располагалась прямо в области сосудисто-нервного пучка. Патологию убрали с помощью операции, а женщина восстановилась и смогла вернуться к привычной деятельности уже через шесть недель.

Для кисты левой почки характерно появление общих признаков. Повышение температуры (она может достигать 37–38 градусов), озноб и головные боли сопровождают более чем половину всех случаев возникновения недуга. Нередко встречается появление отёков, которые локализуются в области век, скул, лба и верхней части шеи. Они появляются после долгого сна или горизонтального положения (происходит отток жидкости из нижележащих тканей) тела. А также пациенты довольно часто предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость, снижение работоспособности и концентрации внимания, что мешает им выполнять привычный для себя труд. Около половины больных с таким диагнозом отмечали нарушение устойчивости к физическим нагрузкам: уже через пять минут от начала тренировки они чувствовали себя хуже.

Другим, но не менее важным симптомом служит изменение цифр артериального давления. Большинство пациентов привыкло к норме — 120/80 миллиметров ртутного столба, но мало кто знает, что диагностически значимым служит увеличение от привычного на 30–40 пунктов. Из-за нарушения оттока жидкости при сдавлении кистой почечных сосудов формируется их выраженный спазм, что и приводит к развитию гипертонического криза и артериальной гипертензии.

Для местных проявлений характерно наличие неприятных болевых ощущений в области левой почки, которые могут усиливаться при стрессах, эмоционально-психическом напряжении и занятиях спортом. При прощупывании поясницы или передней брюшной стенки у людей с низкой массой тела могут быть обнаружены очертания патологического образования. А также бо́льшая часть пациентов при наличии кисты в левой почке предъявляет жалобы на нарушения мочеиспускания: боли, рези и жжение при попытке сходить в туалет, дискомфорт при натуживании. Урина также имеет изменённый состав: становится более мутной, обнаруживаются патологические примеси в виде песка, кристаллов или же сгустков крови.

Нередко первым и единственным проявлением кисты левой почки служит острый приступ колики. Он представляет собой болевой синдром повышенной интенсивности, во время которого пациент испытывает массу неприятных ощущений. Чтобы расслабить гладкую мускулатуру пострадавшего органа, необходимо введение больших доз спазмолитиков, что проводится только сотрудниками скорой помощи или же врачом нефрологического отделения.

Фотогалерея: симптомы кисты левой почки

Методики постановки диагноза

Как только пациент обращается к терапевту с подобными жалобами, необходимо направить его на консультацию уролога или нефролога: эти врачи занимаются различными почечными недугами. Первым делом доктор проведёт общий опрос: пациенту нужно максимально подробно описать характер болевых ощущений, их интенсивность и длительность, а также время первого возникновения. Далее необходимо предоставить информацию обо всех перенесённых операциях, травмах и других недугах.

Основываясь на своей практике, автор может сказать, что самой важной частью физикального исследования является осмотр. Для этого пациента просят раздеться, обнажив поясницу и область лобка. Далее производится оценка состояния кожи и слизистых. У больных с кистами почек имеются довольно типичные внешние проявления: бледно-серый цвет покровов, сухость и мелкие трещинки в уголках рта, белесоватый налёт на языке с неприятным запахом. При ощупывании область поясницы резко болезненна, у худых людей можно увидеть контуры патологического образования, расположенного в почке. Во время измерения артериального давления наблюдается его повышение на 30–40 миллиметров ртутного столба больше нормы, характерной для этого пациента.

Лабораторные и инструментальные методики обследования:

  1. Общий анализ мочи позволяет определить физические характеристики биологической жидкости и её клеточный состав. При развитии кисты обычно наблюдается помутнение урины, образование патологических солевых отложений, песка или кровяных сгустков. Моча имеет бледно-красный или темно-бордовый оттенок, в ней могут присутствовать клетки эпителия, лимфоциты, эритроциты и цилиндры, а также атипичные элементы, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
    Моча с кровью и нормальная урина

    Кровь в моче может указывать на развитие опухоли

  2. Ультразвуковое исследование служит золотым стандартом диагностики новообразований левой почки. Эта методика славится своей простотой и эффективностью: при наличии аппарата провести её возможно даже в небольшой сельской больнице. УЗИ позволяет определить локализацию и размеры патологического образования, а также оценить состояние чашечно-лоханочной системы. При развитии кисты на снимках чётко видно её очертания.
    УЗИ снимок с кистой почки

    На снимке видно деформацию органа

  3. Биопсия почечной ткани — инвазивная процедура, во время которой с помощью тонкой иглы на исследование берётся небольшой участок патологических тканей. Это помогает провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными образованиями, а также определить их разновидность. Опираясь на полученные данные, врачи могут подобрать методику терапии.
    Проведение биопсии почки

    Биопсия проходит под местной анестезией

Различные варианты лечения недуга

В настоящее время используются как консервативные, так и оперативные способы устранения почечных кист. Обычно назначается применение лекарственных препаратов и соблюдение специальной диеты сроком не менее полугода, после чего доктора проводят контрольное ультразвуковое исследование. Если киста не только не уменьшилась в размерах, но и продолжила свой рост, меняют фармацевтические средства на два — три месяца. Когда и эта тактика оказывается бессильной, приступают к оперативному вмешательству.

Основные принципы терапии новообразований левой почки:

  • восстановление нормального оттока мочи из области лоханки к уретре;
  • уменьшение выраженности болевого синдрома и снятие спазмов в зоне малого таза;
  • стимуляция активности иммунной системы самого пациента;
  • нормализация водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия;
  • предотвращение развития рецидивов;
  • снижение артериального давления до привычных цифр;
  • предупреждение формирования отёчности и скопления жидкости в тканях.

Таблица: медикаментозная терапия почечной кисты

Название лекарственных препаратов Примеры действующих веществ Основные клинические эффекты от использования
Антибиотики
  • Леворин;
  • Пимафуцин;
  • Рифамицин;
  • Бенемицин;
  • Тобрамицин;
  • Амиокс;
  • Амоксиклав;
  • Линкомицин;
  • Ванкомицин.
Предотвращают рост и развитие бактериальных возбудителей в тканях почек, препятствуя формированию пиелонефрита, цистита, простатита, флегмон и абсцессов
Диуретики
  • Мочевина;
  • Фуросемид;
  • Лазикс;
  • Дихлотиазид;
  • Клопамид;
  • Триамтерен;
  • Амилорид.
Выводят из организма лишнюю жидкость, уменьшая отёк тканей и интенсивность болевого синдрома
Спазмолитики
  • Но-шпа;
  • Баралгин;
  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Спазган.
Расслабляют мышечные волокна почечной капсулы
Анигипертензивные
  • Каптоприл;
  • Энап;
  • Талинолол;
  • Празозин;
  • Доксазозин;
  • Пиндолол;
  • Миноксидил.
Нормализуют артериальное давление, снижают риск развития гипертонического криза
Противовоспалительные средства
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Аскофен;
  • Тамоксифен;
  • Индометацин;
  • Напроксен;
  • Диклофенак.
Снимают воспалительную отёчность поражённого органа, уменьшают выраженность интоксикации

Фотогалерея: симптоматическая терапия кисты

Хирургическое лечение новообразования левой почки

Если пациент длительное время страдает от нарастающей симптоматики опухоли (затруднение мочеиспускания, выраженный болевой синдром), она увеличивается в размерах, а также на ультразвуковом исследовании диагностируется сморщивание органа, докторам приходится прибегнуть к оперативному лечению патологии. Если пострадавший старше 70 лет, а также множество хронических заболеваний (сахарный диабет, венозную недостаточность, ИБС и стенокардию, инсульт или инфаркт в анамнезе), довольствуются консервативными методиками.

Операция по удалению опухоли почки

Операция по удалению опухоли почки проводится под общим наркозом

После погружения пациента в сон доктора с помощью скальпеля производят разрез в поясничной области. Далее разъединяются последовательно все ткани, вплоть до мышечных волокон. Хирург извлекает повреждённую почку и изучает размеры патологического образования, параллельно накладывая зажимы на область отхождения основных сосудов, чтобы избежать кровотечения. С помощью лазерного скальпеля или обычного инструмента частично или же полностью удаляют пострадавший орган. Затем в рану устанавливаются полые отводящие трубки-дренажи, по которым происходит отток патологического содержимого, после чего она ушивается. Пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где он располагается до стабилизации своего состояния.

Правильное питание при развитии патологии

Во время борьбы с недугом организм тратит огромное количество сил и энергии на восстановление своих резервов. Обычно это восполняется путём повышения калорийности привычного рациона и увеличения полезных компонентов питания. При развитии кисты левой почки пациенту необходима особая диета, которая полностью исключает употребление некоторых продуктов. Для начала всем больным стоит минимизировать количество поваренной соли до пяти грамм в сутки: она задерживает в организме лишнюю жидкость, которая накапливается в тканях и вызывает их отёк.

Продукты, от которых стоит отказаться в первую очередь:

  • масляная рыба;
  • закуски к пиву;
  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • энергетики;
  • чипсы и сухарики;
  • полуфабрикаты;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • пакетированные соки;
  • шоколад, мармелад, леденцы и карамель;
  • выпечка с белковым кремом;
  • домашние засолки;
  • майонез и кетчуп;
  • острые соусы (чили, табаска);
  • жирные и жареные блюда.

Фотогалерея: вредная еда

Что необходимо ввести в рацион:

  • свежие овощи и фрукты;
  • ягодные морсы и соки домашнего приготовления;
  • супы;
  • макароны твёрдых сортов;
  • злаковую выпечку;
  • рагу;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • молоко, йогурты без добавок, творог, кефир, снежок, ряженку, сыр;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • бобовые;
  • сухофрукты.

Фотогалерея: полезная еда

Причины, признаки и лечение новообразования при беременности

В период вынашивания ребёнка организм женщины становится особенно уязвимым для действия вредных факторов окружающей среды: именно поэтому будущие мамы нередко страдают от кист левой почки. Одной из важнейших причин развития недуга при беременности является снижение иммунитета: организм не должен воспринимать плод как чужеродное тело, поэтому он становится более лабильным. Это приводит к проникновению в ткани многих патологических микробов и формированию воспалительных процессов, на фоне которых начинает расти опухоль.

Клиническая картина кисты левой почки во время беременности также имеет свои особенности. Для таких женщин типично незначительное повышение температуры тела (до 37 градусов), изменение оттенка мочи на более тёмный и мутный, а также выраженные головные боли, которые обусловлены ростом давления. Беременные часто падают в обморок, жалуются на отсутствие аппетита, потерю массы тела и выраженную рвоту сразу же после приёма пищи. Болевой синдром, локализованный в области поясницы, многие будущие матери принимают за типичные проявления усталости и перерастяжения мышц.

Если у женщины до развития беременности была диагностирована киста левой почки, то в период ожидания ребёнка заболевание может серьёзно обостриться. У 45% опрошенных пациенток с подобным недугом доброкачественное образование увеличилось в размерах на несколько сантиметров. Учёные предполагают, что это может быть напрямую связано с серьёзными изменениями гормонального фона и преобладанием родительской доминанты — организм женщины направляет все свои силы на защиту плода.

В настоящее время киста левой почки у беременных лечится преимущественно консервативными путями. Использование наркоза может навредить не только будущей маме, но и её малышу, вызывав серьёзные задержки в развитии. Если же жизни женщины угрожает опасность, врачи принимают решение о проведении операции Кесарева сечения и одномоментного удалении опухоли.

Какие препараты применяются для терапии кисты у беременных:

  • диуретики: Цистон, Канефрон Н, почечный сбор, Фитолизин;
  • спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Баралгин;
  • антигипертензивные: Магнезия, Метилдопа, Клонидин, Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Особенности развития почечной кисты у плода

При осложнённой беременности и неправильном образе жизни матери возможно формирование патологических образований и у эмбриона. Так как почки плода имеют гораздо меньшие размеры в сравнении со взрослыми людьми, любая киста способна спровоцировать нарушение их деятельности. Современная медицина позволяет обнаружить опухоль ещё в период ультразвукового исследования во втором триместре беременности, а также провести оперативное вмешательство на ребёнке в утробе матери или сразу же после его рождения.

УЗИ при беременности

УЗИ при беременности помогает выявить патологии развития плода

Если киста поражает только один участок органа, то шансы на благоприятный исход операции гораздо выше, чем когда страдает вся почка. Такие дети сразу же после рождения получают необходимое консервативное лечение и длительное время находятся в реанимации под наблюдением врачей. При грамотно проведённой операции малыш практически не испытывает затруднений в физическом и нервно-психическом развитии.

Последствия и осложнения кисты левой почки

Доброкачественные образования органов мочевыделительной системы лечатся в течение длительного периода времени. Успех реабилитации во многом зависит от состояния здоровья пациента, его возраста и наличия других хронических заболеваний. Известно, что дети гораздо легче переносят восстановительный период и быстрее возвращаются к привычному образу жизни, в то время как люди старше 65 лет чаще сталкиваются с развитием вторичных осложнений.

Автор статьи, обучаясь на 5 курсе, описывал случай женщины 79 лет с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и паренхиматозной кистой левой почки. Из-за высокого риска развития осложнений было решено отложить операцию и лечить пациентку консервативными методиками. Через несколько месяцев интенсивной терапии врачи оценили состояние мочеполовой системы на УЗИ и были крайне удивлены: патологическое образование уменьшилось в размерах практически вдвое.

Возможные осложнения и последствия развития кисты левой почки:

  • присоединение вторичной бактериальной флоры;
  • нагноение патологического образования;
  • расширение вен семенного канатика яичка у мужчин — варикоцеле;
  • гипертонический криз и артериальная гипертензия;
  • сдавление почечных сосудов и нервов, а также других органов;
  • развитие пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита и простатита;
  • преждевременные роды у беременных женщин;
  • острая или хроническая недостаточность почек;
  • уремическая интоксикация;
  • коматозное состояние;
  • гибель пациента.

Киста почки — крайне опасный недуг, который приносит своему обладателю огромное количество неприятных ощущений в течение жизни. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением при появлении первых симптомов или при уже подтверждённом диагнозе, а сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Это может снизить риск развития вторичных осложнений и неприятных последствий в несколько десятков раз. А также особое внимание необходимо уделить правилам профилактики и здоровому образу жизни: только так можно защитить себя и близких от формирования подобных почечных недугов.

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: