Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста: основные подходы и особенности

С возрастом наш организм подвергается определённым изменениям: постепенно уменьшается количество вырабатываемых гормонов, снижается мышечная сила и устойчивость к физическим нагрузкам, чаще развивается утомляемость. Патологические нарушения могут возникать в сфинктерах мочевыделительной системы, что часто становится причиной развития недержания мочи в зрелом возрасте. У женщин это заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения организма, гормональным фоном и способностью к деторождению. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо начать лечение недуга сразу же после появления первых симптомов.

Что такое недержание урины у женщин зрелого возраста

Недержание мочи — это распространённая проблема, которая возникает у пациенток преимущественно после 50 лет. Этот недуг сопровождается нарушением способности организма контролировать выделение урины. При этом женщина может даже не испытывать позывов к мочеиспусканию — казус происходит совершенно спонтанно.

Инконтиненция — это медицинское название такого заболевания, которое используется в большинстве справочников и специализированной литературе.

Недержание мочи сопровождается непроизвольным расслаблением сфинктера

В нормальных условиях урина образуется почечным клубочками, поступает в чашечно-лоханочную систему, а затем в мочеточник и мочевой пузырь. Там она накапливается до определённого максимального количества (около 600–900 мл). Урина раздражает чувствительные рецепторы, которые посылают импульс в головной мозг. Он отдаёт команду о необходимости опорожнения мочевого пузыря, в результате чего человек ощущает позыв и идёт в туалет. Там происходит произвольное расслабление мышечных пучков сфинктера уретры и отработанная жидкость удаляется из организма. При недержании этот процесс нарушается: мускулатура ослабевает и сокращается независимо от центральной нервной системы, что приводит к казусам.

Таблица: особенности заболевания у разных возрастных групп

Видео: передача о недержании мочи у женщин

Почему развивается заболевание

Подобная патология — результат не только внешних воздействий, но и генетической предрасположенности. Если ближайшие родственники женщины (мать, сестра, тётя) страдали от недержания урины в старческом возрасте, вероятность развития недуга у пациентки составляет более 70%. А также особую роль играет гормональный фон: после 50 лет большинство женщин сталкивается с понятием климакса. Это перестройка организма, сопровождающаяся снижением эстрогена. Этот гормон отвечает за эластичность мышечных волокон сфинктеров и их сократимость. К основным факторам, способствующим формированию недуга, относят:

• перенесённые когда-то тяжёлые роды с многочисленными разрывами;
• аномалии развития внутренних органов;
• неправильное питание и избыточный вес;
• заболевания соединительной ткани;
• патологические изменения мышц;
• эндокринологические недуги (подагру, сахарный диабет);
• спонтанное повышение давления внутри брюшной полости (при кашле, чихании, рвоте, потугах);
• труд, связанный с подъёмом и переносом тяжестей;
• многоплодную беременность или плод массой более 4,6 кг;
• частые перенапряжения мышц брюшного пресса и промежности (при интенсивной физической нагрузке);
• инфекции (ВИЧ, туберкулёз, сифилис).

Каким образом ставится диагноз недержания у пожилых женщин

При появлении неприятных симптомов не стоит откладывать визит к доктору. Обратитесь для начала к участковому терапевту и подробно расскажите ему об имеющихся жалобах. Таким образом врач сможет поставить предварительный диагноз и направит вас к урологу для выяснения причины недержания мочи. Если вы уже точно знаете о наличии у себя подобной патологии и обратились по поводу отсутствия результата от предыдущих методов лечения, расскажите доктору об использовании фармацевтических средств и проведённых операциях.

Чем раньше вы обратитесь за медикаментозной помощью, тем более щадящий способ терапии удастся подобрать. Некоторые пациентки смогли избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.

В своей практике мне доводилось сталкиваться с недержанием мочи, которое возникло у пациентки 62 лет после перенесённой вирусной инфекции. Так как пострадавшая не делала прививку от гриппа, недуг дал осложнения на почки, которое протекало в форме острого пиелонефрита. Пациентку длительное время лечили в отделении урологии, а после выписки домой она отметила признаки недержания мочи. Доктора провели дополнительное исследование, в ходе которого выяснилось, что вирусная инфекция способствовала развитию слабости мышечного аппарата уретры. Пациентке была проведена операция, благодаря чему она смогла избавиться от нежелательных проявлений заболевания.

Какие методы используются для подтверждения диагноза и выявления причины недуга:

• бактериологический посев мочи (с его помощью можно обнаружить патогенные микроорганизмы и выяснить возбудителя инфекции);
• общеклиническое исследование урины (наблюдается уменьшение плотности мочи, появление лейкоцитов и цилиндрических клеток);
  

  Анализ мочи при недержании может дать информацию о воспалительном характере недуга

• цистоскопия с биопсией (с помощью специального аппарата, вводимого через уретру, берётся небольшой участок тканей мочевого пузыря, чтобы исключить возможность наличия злокачественной опухоли);
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы (позволяет оценить структуру различных отделов и выявляет отдельные виды камней, затрудняющих отток жидкости);
• урофлоуметрия (пациентку просят помочиться в специальную ёмкость, которая имеет датчики, присоединённые к компьютеру и регистрирующие скорость и объём выделяемой урины).
  

  Урофлоуметрия позволяет определить недержание мочи даже на ранних стадиях

Таблица: дифференциальная диагностика недержания мочи и других патологий

Различные варианты лечения болезни в пожилом возрасте

Недержание мочи — это неприятная патология, но она не несёт жизни пациентки никакой угрозы. Именно поэтому бо́льшая часть лечения осуществляется в домашних условиях под контролем специалиста и не требует больничного листа. Госпитализация показана только при необходимости проведения оперативного вмешательства. Для начала доктора стараются избавиться от недуга с использованием консервативных методик: приёма фармацевтических средств, посещения физиотерапевтических процедур. Больным также необходимо придерживаться определённого режима питания с низким содержанием солей и жиров. В рацион стоит ввести больше белка и свежих овощей и фруктов, контролировать количество выпиваемой воды (около двух литров в сутки), чтобы снизить нагрузку на почки. Если такое лечение в течение полугода не приносит ожидаемых результатов, рассматривается вопрос об операции (пациенткам старше 85 лет стоит взвесить всё за и против перед принятием окончательного решения).

Для обеспечения максимального комфорта на всех этапах лечения недержания медики рекомендуют использовать средства личной гигиены и регулярно проводить подмывание промежности. Это позволит избежать присоединения вторичной инфекции и развития гнойно-септических осложнений.

Фармацевтические средства для лечения болезни

Большинство препаратов, используемых при недуге, носят симптоматический характер. Они позволяют избавиться от неприятных ощущений и лишь частично оказывают воздействие на причины развития недержания урины. Единственным средством, влияющим на первопричину заболевания, является Уродекс. Он представляет собой препарат на основе гиалуроновой кислоты с различными добавками, который вводится прямо в мышечные пучки промежности. Уродекс способствует синтезу коллагеновых и эластиновых волокон, повышает упругость сфинктера, за счёт чего урина удерживается в мочевом пузыре.

Применение препарата Уродекс позволяет избавиться от недержания

Одна из моих пациенток, которая была ярой противницей оперативных вмешательств, решила испробовать на себе такую процедуру. Уродекс вводится под местной анестезией в течение 10–15 минут, после чего женщина может заниматься своими делами. Больная отметила выраженный эффект в первые сутки после проведения процедуры, а уже за неделю полностью избавилась от проявлений патологии. Но не стоит забывать, что и у этого метода имеются определённые противопоказания (к примеру, непереносимость компонентов средства), которые вам должен озвучить врач.

Другие препараты, используемые для симптоматического лечения недуга:

1. Нестероидные противовоспалительные средства способствуют снятию отёка и уменьшению неприятных ощущений, сопровождающих мочеиспускание. К ним относят: Арлеф, Нурофен, Понстан, Бруфен, Напросин, Мовалис, Мелоксикам, Роданол, Целебрекс.
2. Спазмолитические препараты нормализуют тонус мускулатуры и снимают спазмы. Для этого используют Спазган, Папаверин, Пенталгин Н, Но-шпу.
3. Антидепрессанты уменьшают нервно-психическое напряжение и нормализуют регуляторную деятельность центральной нервной системы относительно сокращения сфинктера уретры. К препаратам этой группы относят: Имизин, Сертралин, Флуоксетин, Людиоми, Трансамин, Пиразидол, Аурорикс.

Фотогалерея: средства для медикаментозного лечения болезни

Хирургическое вмешательство при патологии

Консервативная терапия не всегда помогает, особенно если пациентка страдает от недержания мочи на протяжении нескольких лет. Для таких случаев разработаны различные методы операции, позволяющие не только избавиться от нежелательных симптомов заболевания, но и предотвратить его негативные последствия. Показаниями к проведению хирургического вмешательства служит не поддающееся консервативному лечению недержание, а также личное желание пациентки. В некоторых случаях рекомендуется отложить операцию, так как она может ухудшить общее состояние пациентки. Противопоказаниями к осуществлению хирургического лечения являются:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• кома;
• обострение хронических патологий (сахарного диабета, бронхиальной астмы);
• состояние алкогольного или наркотического опьянения пациентки;
• непереносимость компонентов наркоза.

Существует несколько видов операций, каждая из которых проводится под общей или спинальной анестезией:

1. Установка фиксаторов с наполнителем. Для этого в отверстие мочеиспускательного канала вводится специальный инструмент — эндоскоп. С его помощью в области боковых частей сфинктера уретры устанавливаются фиксаторы, которые способствуют его сужению. Таким образом осуществляется перекрытие оттока мочи, в результате чего удаётся избавиться даже от незначительных подтеканий. Эта операция осуществляется преимущественно пациенткам старше 80 лет, так как является щадящей методикой.
2. Установка баллона. Доктор делает небольшой разрез в паховой области, куда вводятся хирургические инструменты. Раневой канал расширяется, в него внедряют специальные баллоны, которые устанавливаются по обе стороны уретры и накачиваются газом. Это также способствует уменьшению самопроизвольного выделения мочи. Особенность этой операции состоит в том, что она может быть как постоянной, так и временной мерой решения проблемы (в зависимости от того, понадобится ли замена баллонов).
3. Хирургическое вмешательство, направленное на установку слинга. Слинг — это тонкая эластичная сеточка из синтетического материала, которая плотно охватывает основание уретры и фиксируется к лобковым костям. Такая операция позволит не только избавиться от недержания мочи, но и поможет предотвратить выпадение внутренних органов малого таза. Она широко используется у женщин в возрасте старше 50 лет.

Фотогалерея: операции для устранения симптомов заболевания

Таблица: физиотерапия при недержании урины

Фотогалерея: физиопроцедуры для борьбы с патологией

Лечение недержания урины в домашних условиях

Народная медицина ещё с давних пор служит отличной альтернативой некоторым фармацевтическим средствам. Если вы хотите снизить нагрузку на печень и избавиться от части лекарственных препаратов, следует посоветоваться с доктором о возможной замене. Природные рецепты также обладают высокой эффективностью и помогают справиться с нежелательными симптомами недержания. Но не стоит забывать, что они не могут служить альтернативой оперативному вмешательству.

Людям со склонностью к возникновению аллергических реакций рекомендуется перед началом приёма любого народного средства провести пробу: небольшое его количество нанести на сгиб запястья и растереть. При появлении сыпи, зуда, жжения и волдырей лучше отказаться от использования и выпить антигистаминное средство (Кларитин, Зодак, Тавегил).

Самые популярные народные рецепты, применяемые для борьбы с патологией:

1. 20 грамм сушёной полыни, 10 грамм ромашки и такое же количество подорожника перемешайте и положите в кастрюлю с литром кипятка. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. После остывания процедите через сито, чтобы удалить остатки сырья. Пейте по 1 стакану перед каждым приёмом пищи. Эти растения способствуют укреплению иммунитета и позволяют избавиться от неприятных проявлений недержания урины (болей в области мочевого пузыря). Принимать средство следует через день в течение месяца.
2. Две столовые ложки измельчённой календулы заварите в стакане кипятка. После остывания до комнатной температуры смочите в полученном средстве марлевую салфетку или ватный диск, после чего проведите гигиену наружных половых органов (в особенности уретры). Календула обладает антисептическим эффектом и способствует гибели большинства патогенных бактерий, в результате чего такая процедура помогает избежать развития инфекций. Проводить её нужно не менее двух раз в сутки.
3. 8 столовых ложек пшена залейте кипятком в пол-литровой банке и накройте тарелкой. Настаивайте в течение 6 часов, перемешивая каждые 30–40 минут. Процедите через сито и пейте по половине стакана перед любым приёмом пищи. Это средство помогает избавиться от недержания мочи, так как пшено способствует укреплению мышечных волокон сфинктера. Курс лечения состоит из 40 ежедневных процедур.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с патологией

Предметы гигиены для устранения симптомов недержания урины

Чтобы избавиться от неприятного запаха и предотвратить порчу нижнего белья и одежды, рекомендуется использовать специальные впитывающие средства и фиксаторы. А также не стоит забывать о ежедневном утреннем и вечернем подмывании с помощью геля для интимной гигиены. Это позволит избежать развития инфекции на кожных покровах и слизистых оболочках.

Средства для поддержания гигиены при инконтиненции в пожилом возрасте:

1. Впитывающие урологические прокладки. Они представляют собой вкладыши с липкой стороной, которая плотно прикрепляется к нижнему белью. Это позволяет избегать протекания даже при самом активном образе жизни. Рекомендуется менять прокладки по мере их пропитывания, чтобы избежать распространения инфекций.
2. Медицинские бандажи. Эти средства используются для фиксации уретры, а также для профилактики опущения внутренних органов малого таза. Их рекомендуется носить в течение суток вместе с прокладками или ватой, а на ночь снимать.
3. Подгузники и памперсы для взрослых. Такие средства гигиены используются преимущественно в ночное время суток или лежачими больными, и впитывают излишки жидкости. Необходимо производить их замену каждые 6–8 часов.

Фотогалерея: предметы личной гигиены, используемые при инконтиненции

Прогнозы относительно выздоровления и различные варианты осложнений

После перенесённого хирургического вмешательства (в зависимости от его вида) необходимость повторной коррекции требуется в сроки от 3 до 10 лет. При этом пациенткам рекомендуют придерживаться диеты и тщательно следить за увеличением массы тела. Вероятность развития осложнений во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия у женщины других острых или хронических патологий, а также наследственной предрасположенности.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия заболевания, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций. Моей дальней родственнице, страдающей от проблемы недержания мочи после 60 лет, доктора назначили регулярные физические нагрузки и снижение массы тела в сочетании с применением Уродекса. В течение полугода женщина усердно выполняла предписанные назначения. Это помогло ей не только избавиться от проблемы, но и существенно укрепить мышечный каркас. Пенсионерка начала вести активный образ жизни и отметила, что чувствует себя гораздо лучше, чем прежде.

Неблагоприятные последствия недержания мочи:

• появление опрелостей и пролежней (участков размягчённой кожи с нарушенным кровообращением) преимущественно у лечащих больных и пациенток, длительное время находящихся в инвалидном кресле;
• депрессивно-апатические расстройства;
• заражение крови (сепсис);
• воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит);
• снижение активности иммунитета;
• риск возникновения злокачественных новообразований и почечных кист;
• формирование молочницы — грибкового поражения слизистых оболочек наружных половых органов;
• аллергическая сыпь по типу крапивницы на внутренней поверхности бедра.

Фотогалерея: возможные осложнения заболевания

Как защитить себя от возникновения патологии

Инконтиненция, возникающая у пациенток зрелого возраста, может привести к неблагоприятным последствиям. Близкие отмечают, что люди, столкнувшиеся с такой проблемой, реже выходят в общество, запираются в четырёх стенах и плохо идут на контакт. Это может стать причиной десоциализации и негативно сказаться на продолжительности жизни. Именно поэтому так важно знать, каким образом можно защитить пожилых людей от возникновения подобного заболевания.

Во время обучения на 6 курсе медицинского университета мне и моим одногруппникам доводилось заниматься волонтёрской деятельностью в одном из домов для престарелых. Многие пациенты этого учреждения страдали от начальных признаков недержания мочи, что приносило им существенный дискомфорт. Один из местных врачей предложил обучить пожилых людей проведению специальной гимнастики для укрепления мышц промежности, которая бы позволила поддерживать тонус сфинктеров. В течение полугода бабушки и дедушки регулярно посещали тренировки, в результате чего удалось снизить количество случаев развития патологии. Другой группе пациентов вместе с лечебной гимнастикой было предложено соблюдать диету с большим количеством клетчатки, полезных жиров и животного белка. Это помогло избавиться от запоров, нормализовать пищеварение и снизить нагрузку на мышцы промежности при натуживании. Медики настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни ещё задолго до выявления первых признаков заболевания, чтобы избежать неприятных последствий.

Правила индивидуальной профилактики недуга:

• следите за набором массы тела: лишние килограммы, набранные в преклонном возрасте, могут стать причиной развития недуга;
• делайте все прививки в соответствии с графиком;
• старайтесь ежедневно посвящать 10–15 минут спорту или проводите время на свежем воздухе;
  

  Лечебная гимнастика укрепляет организм

• пейте не менее 2 литров чистой воды;
• принимайте необходимые витамины;
• откажитесь от вредных привычек;
• не употребляйте медикаментозные средства без врачебных назначений;
• избегайте подъёма тяжёлых вещей;
• питайтесь только здоровой едой с минимальным количеством вредных добавок и консервантов;
  

  Овощи и фрукты — лучшие источники витаминов

• не травмируйте область промежности;
• регулярно сдавайте анализы и обследуйтесь у терапевта;
• занимайтесь лечением хронических патологий.

Видео: гимнастика для укрепления мышц промежности и профилактики прогрессирования недержания

Недержание урины — очень деликатная и неудобная проблема, которую многие женщины предпочитают замалчивать. Зачастую пациенткам с подобным диагнозом приходится отказывать себе в тех или иных удовольствиях (приём жидкости, посещение бассейна или сауны, активные игры на свежем воздухе), что становится причиной замкнутости и неуверенности в себе. Медики считают, что не стоит стесняться этого недуга: в некоторых случаях недержание является естественным этапом процесса старения, который можно предотвратить благодаря хирургическому вмешательству и лекарственным средствам.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Основные особенности течения, диагностики и лечения аппендицита у женщин

Пиелонефрит у женщин: особенности протекания, лечение, осложнения

Цистит у женщин: основные правила лечения