Абсцесс почки — заболевание довольно редкое, но при этом весьма опасное. Повреждённые патологическим процессом почечные ткани не имеют регенерационных свойств, а это значит, что функция органа может быть нарушена безвозвратно.

Что из себя представляет абсцесс почки

Абсцесс представляет собой опасное состояние, при котором происходит расплавление тканей организма и образование полости в них. Внутри появляются скопления гноя, что является следствием инфекционного поражения. Абсцесс почки всегда выступает следствием какого-либо иного заболевания, имеющего микробную природу.

Слово абсцесс, собственно, означает «гнойник» или «нарыв», что в полной мере характеризует суть описываемой патологии. Важно отметить, что при этом недуге воспаление всегда имеет ярко очерченные контуры, своеобразные границы гнойного воспаления. Абсцесс не распространяется на всю почку целиком, однако на одном органе поражённых участков может быть сразу несколько.

Абсцесс почки

Абсцесс — расплавление тканей почки с образованием на их месте гнойных полостей

Наличие гнойного содержимого всегда сопровождает данную патологию. При этом подобного рода состояние не исключает его выход за пределы очага, что может привести к тяжёлым осложнениям болезни.

Классификация

В зависимости от того, одна или обе почки повреждены, абсцесс может быть следующих видов:

  • Односторонним. Учитывая, что почки являются парным органом, абсцесс, как правило, поражает лишь одну из них. В зависимости от локализации патологического процесса недуг бывает:
    • правосторонним (абсцесс правой почки);
    • левосторонним (абсцесс левой почки).
  • Двусторонним. Этот вид патологии диагностируется гораздо реже и характеризуется он тем, что нарывы образуются сразу на обеих почках. Это крайне тяжёлое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Угроза двустороннего абсцесса состоит ещё и в том, что на его фоне может развиться почечная недостаточность, представляющая риск смерти больного.

Причины и факторы развития

Основным возбудителем болезни являются микроорганизмы бактериальной природы (стафилококки и стрептококки). Инфицирование почечной ткани в сочетании с иными факторами, снижающими защитные функции организма, становится причиной недуга.

Стрептококки

Стрептококк — один из патогенных микроорганизмов, который может вызвать абсцесс почки

Основными причинами развития абсцесса в почечной ткани являются:

  • Пиелонефрит. Это, пожалуй, основной фактор, вызывающий патологию. При этом инфекционном заболевании в почках образуются небольшие полости, которые заполнены гнойным содержимым. Если болезнь не лечить, то они могут распространиться и образовать абсцесс.
    Пиелонефрит

    Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы, чашечек и почечной лоханки

  • Урогенитальные инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и др.). Такие заболевания при отсутствии должной терапии могут вызвать абсцесс как осложнение.
  • Мочекаменная болезнь. Прохождение конкрементов через мочеточники или сам выход из почек может вызвать воспаление, которое при присоединении бактериальной инфекции приведёт к абсцессу.
    Камни в почках

    Образовавшиеся в почке конкременты могут повредить внутреннюю оболочку мочевыводящих путей и спровоцировать воспаление, которое затем может осложниться абсцессом

Конечно, бывают и иные причины возникновения этого заболевания. К примеру, проникающее ранение органа. Но такие случаи редки и поэтому не могут рассматриваться как основные факторы развития недуга.

Несомненно, главным фактором риска абсцесса почки являются инфекционные заболевания мочевыделительной системы, которые не были своевременно пролечены.

Симптомы абсцесса почки

Какой-либо специфической симптоматики, позволяющей достоверно определить наличие абсцесса, не существует. В связи с этим часто возникают трудности с установлением верного диагноза.

При одностороннем абсцессе пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • боли в области поясницы (преимущественно с той стороны, где располагается очаг патологии);
  • высокая температура тела;
  • слабость, озноб;
  • расстройства пищеварения;
  • тахикардия и одышка.

Двусторонний абсцесс предполагает более серьёзные расстройства здоровья, которые выражаются в следующих симптомах (кроме вышеперечисленных):

  • нарушения оттока мочи;
  • отёчность и бледность кожи;
  • кровь в моче;
  • значительные боли в области поясницы и крестца.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Как было отмечено выше, симптомы, возникающие при абсцессе, не позволяют с достоверностью установить этот диагноз и начать правильное, адекватное лечение. Для этого используются специальные диагностические методы:

  • Пальпация. Производить пальпацию может только квалифицированный специалист — хирург или уролог. При ней отмечается значительное увеличение органа в размерах, а также ярко выраженная его болезненность.
    Пальпация почек

    При заболеваниях почек их пальпация вызывает болезненность

  • УЗИ. Достоверный метод, позволяющий оценить состояние почек, определить локализацию очага гнойного поражения, его обширность и морфологические нарушения, которые этим были вызваны.
    Абсцесс почки на УЗИ

    УЗИ почек даёт обширную информацию о состоянии этого органа

  • Компьютерная томография. Ещё более точная и технологичная методика выявления этого рода патологии. Стоит отметить, что при проведении КТ можно определить не только локализацию патологических процессов, но и степень их выраженности.
  • Общие анализы мочи и крови (ОАК, ОАМ), исследование мочи по Нечипоренко. Общий анализ крови и мочи позволит выявить признаки воспалительного процесса (повышенное количество лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)), а проба по Нечипоренко — уточнить наличие скрытого воспаления (по подсчёту лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в единице пробы).
  • Биохимический анализ. Кровь на биохимию берут в целях определения общего количества белка, мочевины, креатинина и т. п. Если данные показатели выходят за пределы нормы, то это косвенно свидетельствует о наличии абсцесса.

Гнойник почек важно отличить от поликистоза, пиелонефрита, гломерулонефрита и иных заболеваний инфекционно-воспалительного характера. С достоверностью это можно сделать при помощи УЗИ или КТ, так как чётко очерченные границы, наблюдаемые при использовании данных методик диагностики, являются характерным признаком этой патологии.

Видео: подготовка к УЗИ почек

Методы лечения

Лечение абсцесса почки следует начинать незамедлительно, так как промедление может быть причиной серьёзных осложнений. Все больные подлежат немедленной госпитализации в хирургические или урологические отделения стационаров.

Медикаментозная терапия

При данном заболевании применяют комплексное медикаментозное лечение. Но оно эффективно только на первых стадиях развития патологии, что служит веским доводом немедленного обращения к врачу при первых симптомах недуга. В качестве консервативной терапии используют:

  • Антибиотики. Ведущая группа препаратов при лечении абсцесса. Применяются для уничтожения патогенной микрофлоры и предупреждения рецидивов после хирургического вмешательства. Широко используются защищённые пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), макролиды (Азитромицин).
  • Дезинтоксикационную терапию. Это способствует выведению из организма токсинов, предотвращая истощение и септический шок. Применяются следующие препараты:
    • глюкоза;
    • раствор Рингера;
    • Инфезол.
  • Иммуностимулирующие препараты (Эрбисол).
  • Противовоспалительные средства:
    • Преднизолон;
    • Напроксен;
    • Диклофенак.
  • Для улучшения микроциркуляции крови в поражённом органе, а также в целях предотвращения тромбоза применяются Пентоксифиллин и Гепарин.

Фотогалерея: лекарственные средства для терапии абсцесса почки

Диета

Излечение абсцесса почки требует изменения ритма и характера питания. Так, больному следует отказаться от грубой, острой, жирной пищи, а также минимизировать потребление соли. Сахар и сладости также под запретом.

Надо принимать в пищу:

  • отварные протёртые овощи;
  • фрукты, содержащие калий;
    • абрикосы;
    • персики;
    • бананы;
    • яблоки;
    • дыни;
    • груши;
  • крупы (особенно гречку).

Приём пищи должен быть небольшими порциями, содержащими в себе первые (супы постные) и вторые (молочные каши, овощные рагу) блюда.

Лечение абсцесса и его последствий требует также соблюдения питьевого режима. В качестве питья можно употреблять лишь чистую воду, но в ограниченных количествах (в пределах физиологической нормы: 1,5–2 л в сутки), стараясь избежать отёков.

Норма употребления воды

Суточная норма употребления воды рассчитывается по весу человека

Хирургическое вмешательство

При неэффективности проводимой антибактериальной терапии, а также обширности гнойного очага может быть принято решение о проведении хирургической операции для удаления гнойного содержимого почки.

Наиболее щалящим вмешательством является дренаж (очищение полостей от гноя). Он проводится следующим образом:

  1. Через небольной прокол дренаж вводится в гнойную полость.
  2. Содержимому дают вытечь, полость обрабатывают раствором антисептика.
  3. Гной из полости отправляют на анализ, чтобы правильно назначить антибактериальную терапию.
  4. Дренаж оставляют на несколько дней, ежедневно его промывают физраствором.

Если гнойных полостей в органе несколько, то дренаж устанавливается в каждую из них.

По возможности дренаж органа проводится через пункцию, однако при обширных поражениях возможно проведение полостной операции.

Пункция из почки

При помощи пункции возможно удаление гноя из образовавшихся в почке полостей

В случае когда структура паренхимы почки необратимо повреждена, рекомендуется удаление органа. Такая операция назначается как крайняя мера. когда другими способами воздействовать на ситуацию невозможно.

Физиотерапевтические методы

Во время острого периода заболевания физиотерапевтические методы лечения не применяются. Однако они нашли широкое применение при реабилитации после операционного вмешательства по поводу абсцесса:

  • УВЧ-терапия (воздействие высокочастотным электромагнитным полем). Способствует стимулированию метаболизма в тканях, улучшает кровоток, что стимулирует скорейшее выздоровление.
  • Лазеротерапия. Устраняет болевые ощущения, сопровождающие послеоперационный период. Способствует скорейшему заживлению тканей.
    Лазеротерапия на почки

    Лазеротерапия препятствует разрастанию соединительной ткани, что помогает сохранить функции почек

Народные средства

Народные методы не могут служить полноценным способом терапии абсцесса почки. Замена назначенного врачом лечения на народные способы может обернуться весьма печальными последствиями — вплоть до смертельного исхода. Терапия травами показано после основного курса лечения и только по согласованию с лечащим врачом.

Цель народной терапии — восстановление нормальной работы почек, предупреждение развития воспалительных процессов. Для этого применяют настои и отвары с мочегонным и противовоспалительным свойствами из:

  • плодов можжевельника;
  • листьев брусники;
  • кукурузных рылец;
  • листьев чёрной смородины;
  • корня алтея.

В качестве природного противомикробного средства хорошо применять настой подорожника:

  1. 2 ст. ложки сухих листьев заливают стаканом кипятка.
  2. Настаивают на протяжении 3 часов, после чего употребляют внутрь.
    Подорожник

    Подорожник обладает способностью снижать воспалительные процессы, купировать болевые ощущения

Такими же свойствами обладает и отвар красного клевера:

  1. Столовую ложку цветов заливают 200 мл воды.
  2. Доводят до кипения.
  3. Выдерживают после закипания около получаса.
  4. Полученный отвар употребляют по стакану 3 раза в день.
    Красный клевер

    Отвар красного клевера снимает воспаление, способствует выводу из организма токсинов, облегчает боли

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз при абсцессе почки очень серьёзный. Немалая часть пациентов поступает в стационары уже с запущенной формой болезни, когда велик риск летального исхода, который наступает из-за развития следующих осложнений:

  • сепсиса — распространения инфекционного процесса по всему организму через кровь;
  • острой почечной недостаточности;
  • токсического шока — отравления организма продуктами собственной жизнедеятельности;
  • перитонита — воспаления брюшины.

Почечный абсцесс может оставить негативные последствия в виде:

  • хронической почечной недостаточности;
  • хронического пиелонефрита;
  • гломерулонефрита.
    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит представляет собой воспаление почечных клубочков, фильтрующих кровь

Профилактика

Основой профилактики данного заболевания является своевременное лечение всех инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Абсцесс почки — серьёзное заболевание, ставящее под угрозу жизнь пациента. Однако его легко избежать. Важно лишь следить за своим здоровьем, а в случае возникновения проблем своевременно начинать лечение.

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: