Двусторонний нефроптоз: как жить с диагнозом

Многие люди довольно равнодушно относятся к своему здоровью, регулярно перетруждая больной организм и надрываясь, поднимая тяжести. Большинство мужчин и женщин работают на опасных производствах, связанных с перемещением довольно громоздких и массивных предметов. Это служит одним из факторов развития опасного заболевания — опущения почки, иначе именуемого нефроптозом. После постановки такого диагноза возникает большое количество ограничений, которые необходимо строго соблюдать, чтобы избежать проблем. Именно поэтому так важно знать, что делать, если вы обнаружили у себя симптомы заболевания, а также к какому специалисту обращаться за помощью.

Что представляет собой двусторонний нефроптоз

Нефроптоз — патология, иначе называемая в народе блуждающей почкой. Она характеризуется выраженным смещением обеих почек ниже места их физиологического расположения, а также неприятными болевыми ощущениями и дискомфортом. В норме органы являются парными, имеют бобовидную форму и находятся симметрично по бокам от позвоночника на уровне последнего грудного и двух поясничных позвонков. Анатомически правая почка расположена немного ниже левой, но при двустороннем нефроптозе это соотношение может меняться.

Почки должны располагаться на уровне грудных и поясничных позвонков

За поддержание их на нужном уровне отвечают сразу несколько структур:

• почечные ножки, состоящие из переплетений венозных, артериальных, лимфатических сосудов и нервных волокон;
• фасции — плотные листки соединительной ткани, окутывающие орган словно кокон и подвешивающие его к диафрагме;
• жировая клетчатка, обеспечивающая амортизацию при ударах и столкновениях;
• нормальное внутрибрюшное давление;
• мышечный каркас поясницы и передней брюшной стенки;
• связочный аппарат почек.

Какие разновидности заболевания существуют

В настоящее время нефрологи отечественных и зарубежных стран используют сразу несколько уже оправдавших себя классификаций недуга. Они учитывают время его возникновения, степень повреждения и причину, которая спровоцировала развитие нефроптоза. Это позволяет максимально подробно и точно поставить диагноз, а также подобрать оптимальный метод лечения исходя из состояния каждого пациента.

Классификация нефроптоза по причинам возникновения:

• травматический;
• послеоперационный;
• после резкой потери массы;
• наследственно обусловленный;
• постпаралитический;
• появившийся вследствие беременности.

Деление опущения почек по степеням развития:

• лёгкая степень: орган опущен на 1,5 поясничных позвонка ниже нормы, клиническая симптоматика выражена слабо;
• средняя степень: почка находится на 2–3 позвонка, чёткие признаки развития недуга;
• тяжёлая: смещение на 3 и более позвонков, присутствует артериальная гипертензия, задержки мочи и выраженный болевой синдром.

Классификация по времени возникновения:

• первичный (развился в здоровом организме, не имеющем проблем с мочеполовой системой ранее);
• вторичный (на фоне патологии чашечно-лоханочного русла, воспаления мочевого пузыря и уретрального канала).

Причины возникновения и факторы, способствующие развитию болезни

Нефроптоз довольно часто путают с врождённой патологией неправильного расположения внутренних органов. Однако в отличие от последнего недуга, к его формированию напрямую приводят деструктивные процессы в фиксационном аппарате почки: фасциальном ложе, брюшине, диафрагмальной пластинке, мышечном каркасе поясницы или брюшной стенки, капсуле и связочном аппарате. Повышенная способность органа к движению также может быть напрямую обусловлена малым количеством содержания жировой ткани и аномальным расположением артерий, вен, нервов и лимфатических сосудов.

Практически все девушки и женщины с индексом массы тела имеют риск развития опущения почки.

Таблица: факторы формирования двустороннего нефроптоза

Основная клиническая и симптоматическая картина развития нефроптоза с обеих сторон

При лёгкой степени опущения почек орган довольно легко прощупывается через переднюю стенку брюшины во время того, как пациент набирает в лёгкие большое количество воздуха. Как только происходит выдох, грудная клетка сжимается и почка мигрирует обратно под рёберную дугу. При обычном и интенсивном дыхании наблюдается симптом баллотирования — орган то появляется, то исчезает. В положении стоя могут присутствовать неприятные, тянущие болезненные ощущения в области поясницы, чувство переполнения брюшной полости и сдавления внутренних органов. Когда пациент ложится на спину, всё проходит.

При средней степени повреждения фиксационного аппарата почки находятся ниже подреберья и постоянно выбухают, но пациент легко может вернуть их на исходную позицию. Болевой синдром выражен сильнее, усиливается при физических нагрузках, психологических стрессах или переутомлениях. Пациент может предъявлять жалобы на помутнение урины или дискомфорт при позыве на мочеиспускание.

Во время тяжёлого поражения обе почки выступают за края рёберной дуги, на них постоянно ощущается давление извне. Пациенты не могут носить ремни и обтягивающие вещи из-за выраженного дискомфорта и постоянного болевого синдрома. Перегибы и деформации мочеточников приводят к нарушению оттока мочи, формированию отёчности, мочекаменной болезни и даже полной закупорке уретры. В этих условиях хорошо развиваются микроорганизмы, что способствует началу пиелонефрита, цистита или даже сепсиса. Другой не менее важной проблемой является возникновение симптоматической артериальной гипертензии. При этой патологии происходит повышение уровня кровяного давления больше нормы. Это может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта, а также вызвать гипертонический криз.

Методы постановки диагноза

Довольно часто симптомы нефроптоза являются неявными, что заставляет пациентов обращаться к доктору иной специальности, или же вовсе игнорировать все проявления недуга. После посещения терапевта больной будет направлен к нефрологу для дальнейшей консультации. Профильный специалист начинает со сбора анамнеза: последовательно выясняются обстоятельства возникновения болевого синдрома и неприятных ощущений в области поясницы. Если до этого вами были перенесены травмы, операции или инфекционные заболевания различных органов, обязательно сообщите об этом своему врачу.

По опыту автора этой статьи, наибольшую информативность имеет пальпация или перкуссия органов. При простукивании почки располагаются гораздо ниже, чем должны находиться в норме, а их полюса можно прощупать в близости от края рёберной дуги.

С какими заболеваниями чаще всего путают нефроптоз:

• хронический или острый пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• злокачественные новообразования почек и лоханок;
• доброкачественные опухоли органов забрюшинного пространства;
• аппендицит;
• перитонит;
• тупая травма живота;
• отравление химическими веществами и ядохимикатами;
• передозировка лекарственных препаратов.

Инструментальная диагностика нефроптоза

Чтобы отличить опущение почек с обеих сторон от других недугов, затрагивающих мочеполовой тракт, врачи прибегают к использованию современных технологий. Они обеспечивают максимально комфортные и безболезненные способы постановки диагноза. Все показания или противопоказания для проведения того или иного метода определяются лечащим врачом.

1. Ультразвуковая диагностика — универсальный способ получения информации о состоянии человеческого тела путём отражения звуковой волны от органов и тканей с разной интенсивностью. На экране аппарата формируется изображение в сероватых тонах, позволяющее оценить локализацию органа.
   

   На УЗИ можно увидеть не только смещение, но и структуру самой почки

2. Контрастная урография основана на введении в организм специального препарата через уретру или вену. Он полностью заполняет мочеполовой тракт, после чего делается серия рентгеновских снимков.
   

   Контраст можно вводить только тем, у кого нет аллергии на йод

3. Магнитно-резонансная томография проводится с помощью специального оборудования, которое создаёт множество фотографий органов малого таза и забрюшинного пространства в различных плоскостях. При использовании компьютерной программы происходит объединение этих картинок в общее трёхмерное изображение. Способ довольно дорогостоящий, его применение допустимо только в сложных диагностических ситуациях.
   

   Сканер МРТ находится в крупных больницах городов

Как грамотно лечить недуг

Помните, что нефроптоз требует немедленного вмешательства специалистов. Сразу же после постановки диагноза и получения результатов необходимо приступать к лечению. Оно проводится как консервативным, так и оперативным методом. Если недуг был обнаружен на ранней стадии, то используются таблетки, уколы, варианты физиотерапии, лечебной физической культуры и ношение бандажа. К операции прибегают в запущенных случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов в течение года.

Чем старше пациент, тем больше вероятность, что операция будет проведена, так как регенерационные резервы организма уже слишком слабые, чтобы восстановиться самостоятельно. В молодом возрасте восстановление происходит после гимнастики и ношения бандажа в течение длительного времени.

Основные направления терапии двустороннего нефроптоза:

• восстановление нормального почечного кровотока;
• нормализация внутрибрюшного давления;
• укрепление мышечного каркаса поясницы;
• стимуляция активности иммунной системы;
• улучшение иннервации почечного ложа;
• формирование оттока мочи на постоянной основе;
• оптимизация водного и солевого баланса организма.

Таблица: медикаментозное лечение нефроптоза

Оперативное лечение нефроптоза

К сожалению, если болезнь перешла в запущенную стадию либо приносит существенные неудобства, обойтись без хирургического лечения опущения почек не получится. Сама операция имеет довольно щадящий характер, и проводится как маленьким детям, беременным и молодым девушкам, так и совсем пожилым людям. Основными показаниями к хирургическому вмешательству служат:

• риск отрыва почки;
• сдавление сосудов;
• формирование тромбов и бактериальных эмболов;
• деформация других внутренних органов;
• стойкие нарушения мочеиспускания;
• перегибы мочеточников;
• артериальная гипертензия;
• частые приступы гломерулонефрита или пиелонефрита.

Операция проводится полной врачебной бригадой

Операция проводится под полным наркозом с применением как эндоскопических, так и традиционных методов. Её сущность состоит в последовательном доступе к повреждённым органам через рассечение тканей: кожи, жировой клетчатки, мышечных пучков и фасций. После этого почки выделяются из раны, устраняются инородные тела и дефекты, затем тонкими швами их фиксируют к брюшине через капсулу или само вещество. Другим вариантом служит установка специальной сетки из биологически не аллергенных материалов. В конце операции рану ушивают, оставляя место для выхода дренажных трубок. Через два — три дня их также удаляют. Около недели пациент находится под динамическим наблюдением в палате нефрологического или урологического отделения.

Основываясь на своём опыте, автор данной статьи может сказать, что длительность хирургического вмешательства даже в запущенных случаях не превышает четырёх часов. Восстановительный период и реабилитация занимают до полугода. При этом от пациента требуется регулярный контроль за своим здоровьем и соблюдение всех необходимых правил поведения в течение жизни.

Лечебная физическая культура и гимнастика для мышц

Все необходимые упражнения можно проводить в домашних условиях или же в спортивном зале после предварительного инструктажа с преподавателем. Помните, что только регулярное выполнение позволяет избавиться от проблемы слабых мышц поясницы, и если вы будете пропускать занятия, положительный эффект может не наступить вовсе. Для обеспечения максимального комфорта необходимы следующие условия:

• просторное помещение, где будут происходить тренировки;
• удобная спортивная одежда или обувь;
• гимнастический коврик;
• возможность проветрить комнату;
• хорошее освещение.

Врачи рекомендуют заниматься в утреннее время суток: тогда организм наиболее активен и способен к совершению сложных действий. К концу дня скапливается физическая и моральная усталость, что заставляет многих пациентов отложить или же вовсе пропустить тренировку.

1. Из положения лёжа на спине медленно согните ноги в коленях и установите стопы параллельно друг другу. Поднимайте таз плавными движениями, расположив руки вдоль туловища. Такая гимнастика хорошо укрепляет не только мышцы спины, но и брюшного пресса, что помогает поддерживать определённое давление в полости тела. Повторять необходимо 12–15 раз по 3 подхода.
   

   Ягодичный мостик также укрепляет пресс

2. Из позиции лёжа на животе максимально вытяните руки и ноги, оторвав их от коврика. Голову при этом нужно держать ровно, необходимо балансировать. С помощью такого простого упражнения можно привести мышцы спины в тонус уже через несколько месяцев. Повторять 5–10 раз.
   

   Максимальный подъём ног и рук вверх напрягает спину

3. Продолжая лежать на спине, заведите сцепленные в замок руки за голову. После этого согните в колене правую ногу и подтяните её к груди, при этом приподнимая верхнюю часть туловища, чтобы коснуться её левым локтем. Повторять необходимо до десяти раз: это позволит укрепить мышечный каркас спины.

   

   Боковое скручивание полезно при нефроптозе

Видео: упражнения при опущении почек

Физиотерапия в лечении заболевания

Давно известно, что природные факторы активно воздействуют на организм человека, открывая скрытые внутренние резервы и заставляя его работать намного интенсивнее. Именно поэтому физиотерапию используют для восстановления после перенесённого нефроптоза. Курс состоит из сорока — пятидесяти процедур с интервалом в два — три месяца: так достигается оптимальный результат. Всё лечение проходит под контролем медицинского реабилитолога, который составляет уникальную программу для каждого пациента с учётом особенностей его организма и возрастной группы.

Таблица: применение физических факторов для терапии нефроптоза

Какие существуют фиксаторы для почек

Наиболее распространены в настоящее время для поддержания внутренних органов на нужном месте бандажи. Они представляют собой специальные эластичные каркасы из мягкой не пачкающейся ткани, которая может плотно фиксировать поясницу. Исходя из состояния здоровья пациента, врачи назначают ношение бандажей сразу после операции или же на начальных стадиях развития недуга.

В практической деятельности автора этой статьи нередко встречались случаи, когда ежедневное ношение подобного фиксатора помогало многим мужчинам и женщинам избавиться от проблемы опущения почек без применения хирургического вмешательства. Однако стоит учитывать, что при длительном прогрессировании и развитии недуга без операции обойтись никак не получится.

Многие люди, зайдя в магазин специальных товаров, теряются от многообразия выбора. В настоящее время существует около двухсот различных разновидностей и модификаций бандажей, разработанных при участии специалистов. Они могут быть как короткими (закрывать только область почек), так и длинными (от уровня поясницы и до груди), а также содержать увеличенное количество застёжек, обеспечивающих лучшую фиксацию. Обычно оптимальный вариант для каждого пациента подбирает его лечащий врач, но если вы всё же решили приобрести бандаж самостоятельно, следует соблюдать следующие правила:

• подбирайте наиболее подходящий для вас размер: он не должен болтаться вокруг талии или же слишком сильно пережимать поясницу;
• в составе качественного фиксатора обязательно должны присутствовать хлопок, эластан и микроволокно — они не только отталкивают влагу, но и позволяют коже дышать;
• хороший бандаж должен легко мыться специальными средствами и быстро сохнуть.

Фотогалерея: различные виды бандажей

Прогнозы лечения двустороннего нефроптоза

При обнаружении опущения почек на ранних стадиях недуг довольно благоприятно откликается на консервативную терапию, физиолечение и ношение бандажей. Если же все сроки для применения такого лечения уже прошли, врачам приходится прибегнуть к операции. После неё восстанавливается до 95% всех больных. Во многом успех лечения зависит от возраста пациента, наличия у него других сопутствующих заболеваний или травм. Известно, что женщины во время беременности сталкиваются с некоторыми трудностями.

При постановке подобного диагноза служба в рядах Российской армии невозможна. Нефроптоз является существенной причиной для признания солдата неспособным к деятельности в военных условиях.

Возможные осложнения при заболевании:

• хронический пиелонефрит;
• образование кист почки;
• отрыв почки;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• уремическая интоксикация продуктами распада органических и неорганических веществ;
• развитие коматозного состояния;
• сморщивание одной или обеих почек;
• длительный болевой синдром;
• невынашивание беременности: преждевременные роды, выкидыши;
• симптоматическая артериальная гипертензия;
• воспаление почечных сосудов.

Изменение образа жизни и профилактика нефроптоза обеих почек

Нефроптоз — довольно тяжёлое состояние, которое даже при хирургическом лечении доставляет пациенту множество неудобств. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не только отказаться от вредных привычек, но и раз и навсегда изменить обычный порядок жизни. Основываясь на своём опыте работы с такими пациентами, автор этой статьи может сказать, что при соблюдении всех ограничений риск развития вторичных патологий крайне низок.

Что категорически запрещается делать при опущении почек:

1. Поднимать тяжести больше 5 или 7 килограмм, особенно из положения стоя. Это создаёт дополнительную нагрузку на поясницу и позвоночник, а также повышает внутрибрюшное давление, что может стать фактором развития вторичного опущения. Помните, что для перевоза массивных грузов лучше использовать тележки на колесиках или попросить помочь друзей либо знакомых.
   

   После недавней операции запрещается поднимать тяжести не менее двух лет

2. Часто тужиться. Многие люди, страдающие запорами, забывают о том, что они также являются существенным фактором риска рецидива нефроптоза. Во время натуживания повышается давление между кишечными петлями и под диафрагмой, в результате чего на почки тоже действует сила тяжести. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют своевременно лечить запоры, принимать слабительные средства и соблюдать диету и пищевой режим.
3. Заниматься тяжёлыми физическими нагрузками либо изнуряющим трудом, связанным с длительным наклонным положением. Многие виды экстремального спорта так или иначе кооперируются с механическим воздействием на область поясницы, толчками или же ударами: это приводит к смещению почек из внутреннего ложа. При работе в наклонном положении происходит сдавление сосудов и нарушение питания органов богатой кислородом артериальной кровью.
4. Носить декоративные корсеты с жёсткими косточками. Многие женщины стремятся уменьшить талию, используя для этого очень плотные и тугие корсажи, которые не только смещают почки из области их нормального положения, но и сдавливают их гораздо сильнее, чем того требует природа.
   

   Тело женщины при ношении корсета существенно деформируется

5. Подвергать организм перепадам температуры. Не переохлаждайтесь при нахождении на улице или рядом с кондиционером. Воспалительные заболевания мочеполовой системы также способствуют формированию нефроптоза и разрушению фиксирующего аппарата почек. Подбирайте одежду соответственно погодным условиям и старайтесь, чтобы она всегда прикрывала поясницу полностью.
6. Ходить на сеансы жёсткого массажа или к мануальному терапевту, скрывая от них свою проблему. Во время проведения стандартной процедуры массажа производится довольно сильное давление на область поясницы, что негативно сказывается на состоянии почек. Именно поэтому многие доктора открыто предупреждают своих пациентов о том, что любые подобные манипуляции на спине необходимо прекратить.

Профилактические мероприятия по предотвращению развития нефроптоза:

1. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь, никотин и наркотики плохо сказываются на состоянии организма в целом, разрушая нервные и мышечные клетки. Также во время опьянения происходит гораздо больше бытовых и промышленных травм. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют раз и навсегда избавиться от пагубного воздействия этих средств.
2. Правильно питайтесь и пейте достаточное количество воды. При поддержании правильного баланса белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4 организм человека получает все необходимые вещества в достаточных количествах. Также диетологи рекомендуют исключить жареную, жирную и солёную пищу, газированные напитки, фастфуд и консервы, а добавить больше овощей, фруктов, мяса и рыбы, молочных продуктов и зелени. Употребление двух литров свежей и чистой воды в день позволит поддерживать оптимальный кислотно-щелочной и электролитный баланс.
   

   Овощи и фрукты — источник витаминов

3. Регулярно занимайтесь спортивными тренировками. Известно, что грамотно составленный план физических нагрузок позволит не только нарастить мышечную массу, но и укрепить организм. Людям со слабой поясницей рекомендуется всё внимание уделить тренировке спины и бёдер. Ни в коем случае не пытайтесь начинать с больших весов: если вы не имеете соответствующего образования, программа упражнений должна быть составлена в присутствии тренера.
4. Поднимайте тяжести правильно. При резких рывковых движениях существует серьёзный риск не только вывихнуть плечи и потянуть мышцы предплечья, но и заработать себе опущение почки. Поэтому действуйте плавно, всегда опускаясь до уровня предмета, который необходимо поднять: это обеспечит равномерное распределение веса.
   

   При правильном подъёме нагрузка снижается

5. Худейте постепенно. Голодания и питьевые диеты вкупе с изнуряющими тренировками приносят ошеломительные результаты, за которые человек длительное время расплачивается своим здоровьем. При резкой потере жировой массы почки мигрируют из области поясницы в нижние участки организма. Врачи не рекомендуют худеть более чем на один килограмм в течение недели и более чем на пять в течение месяца.
6. Носите специальные бандажи после операции и во время беременности. Эти давящие повязки позволяют поддерживать оптимальный уровень внутрибрюшного давления и защищают внутренние органы от смещения.
   

   Бандаж во время беременности снижает давление на почки

7. Лечите имеющиеся хронические воспалительные заболевания. Многие пациенты не заботятся о своём здоровье, хотя неизлеченный пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь также могут спровоцировать опущение почек. При соблюдении разработанной врачом схемы лечения можно будет раз и навсегда избавиться от этих рисков.
8. Постоянно посещайте специалиста и сдавайте все необходимые анализы. Ежегодная диспансеризация населения позволяет выявить многие недуги на самых ранних стадиях их развития.

Нефроптоз — распространённая проблема, от которой ежегодно страдают люди по всему миру: мужчины и женщины испытывают трудности при заведении потомства, нарушается привычный образ активной жизни. Но не стоит отчаиваться — современная медицина шагнула далеко вперёд, и теперь каждый пациент может подобрать для себя универсальный комплекс медикаментозной терапии, физиолечения и специальных упражнений, позволяющих дальше заниматься любимыми делами. Помните, что только при своевременной постановке диагноза можно достичь оптимальных результатов на ранней стадии развития недуга, не давая ему прогрессировать дальше.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Подковообразная почка: как жить с диагнозом

Нефроптоз: чем опасна блуждающая почка

Нефроптоз первой степени: особенности лечения патологии