Оксалатные камни в почках: как лечить недуг

Одной из самых распространённых патологий, поражающих мочевыделительную систему, является мочекаменная болезнь. От неё регулярно страдают пациенты самого разного возраста и пола, что делает эту проблему особенно актуальной. На сегодняшний день известно, что все камни имеют совершенно разный состав и форму: это обуславливает особенности лечения каждой патологии. Оксалатные конгломераты встречаются в организме наиболее часто, а также причиняют пациенту гораздо больше неудобств и неприятных ощущений по сравнению с другими разновидностями. Именно поэтому так важно знать причины их возникновения и методы лечения.

Что представляют собой оксалатные камни

Оксалатные камни — это конгломераты, основным составляющим компонентом которых является щавелевая кислота или её соли. Они выступают в роли токсичных веществ для организма, в результате чего длительная их циркуляция в мочевыделительной системе приводит к развитию структурных и функциональных повреждений.

Около 89% всех случаев мочекаменной болезни связано с образованием оксалатов в почках.

Группы пациентов с самым высоким риском развития недуга:

• люди с подагрой;
• диабетики (1-й и 2-й типы);
• лица с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, дерматомиозитом).

Оксалаты имеют кристаллическую структуру и образуются за счёт соединения множества мельчайших кристалликов в более крупные. Именно поэтому они имеют очень острые и неровные края, а также часто травмируют стенки внутренних органов. Оксалаты окрашены в жёлтый, светло-коричневый или бурый оттенок. Могут встречаться камни различных размеров:

• мельчайшие (до 1 мм);
• мелкие (1–5 мм);
• средние (5 мм-2 см);
• крупные (2–6 см);
• гигантские (более 7 см).

Фотогалерея: как выглядят оксалаты

Почему возникают камни в почках

Существуют несколько возможных причин роста и развития патологических конгломератов:

1. Наследственная предрасположенность. Считается, что пациент, родители которого страдали от такого заболевания, имеет большую вероятность обзавестись подобным недугом с самого раннего возраста. Мутация может передаваться по наследству от поколения к поколению.
2. Неправильный режим питания. Избыток солей щавелевой кислоты, поступающих с пищей, приводит к образованию конгломератов в почечной ткани.
3. Недостаточная физическая активность. Малоподвижный образ жизни способствует развитию венозного застоя в области малого таза, в результате чего увеличивается вероятность формирования оксалатов.

Основные симптоматические проявления заболевания

Для мочекаменной болезни характерно сочетание общих и местных клинических признаков. Они могут быть вызваны реакцией организма на стрессовое воздействие. В 90% случаев патология развивается резко и сопровождается приступом почечной колики, который провоцируется чрезмерной физической активностью, травматическим повреждением спины, психоэмоциональным стрессом, обильным приёмом воды или пищи. К местным проявлениям недуга относят:

• болезненность при пальпации поясничной области;
• повышение местной температуры;
• изменение характеристик урины (помутнение);
• нарушения мочеиспускания;
• образование отёков в верхней половине лица и туловища, на ногах;
• колющая, приступообразная боль в нижней части спины.

К общим клиническим симптомам относят:

• рост артериального давления и периодические гипертонические кризы;
• образование синяков под глазами;
• отёчность и покраснение конъюнктивы;
• головные боли, головокружения;
• периодические потери сознания;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• уменьшение работоспособности и устойчивости к физическим нагрузкам.

Фотогалерея: как выглядят пациенты с мочекаменной болезнью

Каким образом проводится постановка диагноза

При появлении неприятных ощущений в поясничной области необходимо обратиться за помощью к урологу или нефрологу в ближайшее время. Дифференцировать мочекаменную болезнь приходится со следующими недугами:

• цистит;
• пиелонефрит;
• поясничный остеохондроз;
• защемление нервных стволов;
• межпозвонковая грыжа;
• гломерулонефрит.

Для уточнения локализации поражения доктор устанавливает руку на нижнюю часть рёберной дуги пациента сзади и делает по ней несколько ударов. Усиление неприятных ощущений свидетельствует о расположении камня справа или слева. Чтобы определить разновидность оксалатов и их размеры, используются лабораторные и инструментальные исследования.

В некоторых случаях неправильно собранный образец мочи может значительно изменить структуру диагноза. В моей практике встречалась женщина, которая сдавала урину в период менструации, в результате чего в биологическом материале наблюдалось большое количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Сотрудники лаборатории на основании полученных данных сделали вывод о том, что пациентка больна пиелонефритом (воспалением почек) и передали эту информацию лечащему врачу. Уролог назначил пострадавшей несколько сильных антибиотиков, которые не помогли ей избавиться от болевого синдрома в области поясницы, но способствовали развитию массивного дисбактериоза желудочно-кишечного тракта. Из-за низкой активности иммунитета женщина заболела гриппом, на фоне чего у неё случился острый приступ почечной колики. После экстренного оперативного вмешательства выяснилось, что пациентка длительное время страдала от мочекаменной болезни. Именно поэтому медики рекомендуют соблюдать правила сдачи анализов, чтобы не возникало неприятных ситуаций.

Методы диагностики оксалатных камней в почках:

• общий анализ мочи показывает увеличение плотности урины, её помутнение и образование кристаллов на дне;
• специальный тест на выявление оксалатов в одной порции обнаруживает резкое увеличение их количества;
• ультразвуковое исследование позволяет визуализировать состояние почечных лоханок и найти камни, которые значительно отличаются цветом от других тканей, а также можно зафиксировать размеры патологических конгломератов;
  

  На снимке обнаруживается несколько патологических конгломератов

• микроскопия мочевых кристаллов помогает доктору определить форму камней и особенности их строения.
  

  Оксалаты имеют вид небольших ромбиков

Методики лечения оксалатных камней в почках

При наличии небольших образований, не причиняющих больным выраженного дискомфорта, медики выбирают выжидательную тактику. Пациенту назначают специальную диету и регулярные обследования у уролога и нефролога, чтобы отслеживать динамику патологии. Если состояние больного неуклонно ухудшается и наблюдается выраженная тенденция к увеличению размеров камней, врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства. В восстановительном периоде пострадавшему также необходим ежедневный осмотр доктора и контроль анализов мочи и крови.

Основные цели лечения болезни:

• нормализация оттока урины;
• устранение патологических конгломератов;
• стимуляция деятельности иммунной системы;
• профилактика развития вторичных осложнений;
• стабилизация характера питания и водного режима.

Видео: Елена Малышева рассказывает о вариантах терапии камней в почках

Хирургическое удаление почечных оксалатов

Так как камни такого вида довольно тяжело поддаются растворению с помощью различных медикаментозных препаратов и народных средств, самым действенным методом для избавления от них является оперативное вмешательство. Хирургическая процедура проводится пациентам при наличии следующих показаний:

• обнаружение нескольких камней, затрудняющих отток урины;
• большие размеры образования;
• обширные повреждения почечной лоханки и основания мочеточника;
• частые приступы интенсивной колики.

Людям с острой формой сердечно-сосудистых заболеваний и повреждениями головного мозга рекомендуется отложить подобное вмешательство до стабилизации общего состояния. Операция проводится под спинальной анестезией двумя методиками:

1. Традиционный способ. С его помощью извлекаются преимущественно крупные патологические образования с острыми краями, повреждающие почки. Последовательно делается надрез кожи, жировой клетчатки, мышечных тканей и капсулы. Извлекается почечное вещество, с помощью пинцета хирург удаляет камни и отправляет их в лабораторию для исследования. При необходимости ушиваются разрывы сосудов и самого органа. Пациент должен постоянно посещать перевязки и следить за состоянием шва.
2. Эндоскопическая операция подходит для удаления небольших камней. На поверхности кожных покровов хирург делает маленький надрез, через которые вставляет необходимые инструменты. Камни вынимаются последовательно один за другим, а по окончании такой процедуры остаётся едва заметная ранка, которая быстро заживает и не требует длительного ухода.

Таблица: медикаментозные препараты для лечения недуга

Фотогалерея: препараты для устранения симптомов недуга и растворения конгломератов

Рекомендации по питанию для больных с оксалатными камнями

На процесс образования патологических конгломератов в почках оказывает влияние качество и количество еды, которую употребляет пациент. Только соблюдение специальной диеты позволит избежать рецидивов заболевания и держать его под контролем. Основные правила питания для пациентов с оксалатными камнями в почках:

• ежедневное употребление не менее двух литров чистой негазированной воды;
• использование в готовке только свежих и натуральных продуктов;
• полное исключение фастфуда, полуфабрикатов, сладостей, плавленых сырков, щавеля, субпродуктов (печени, почек, сердечек, желудков);
• ограничение соли до 5 грамм;
• отказ от употребления алкогольных напитков и крепкого чёрного кофе;
• все блюда должны быть тушёными, отварными или запечёнными;
• 5–6-разовое питание небольшими порциями (весом до 350 грамм).

Что разрешено употреблять больным:

• свежие овощи, фрукты и ягоды в виде салатов, соков, пюре, нарезок;
• мёд;
• зелень (кроме щавеля);
• белое мясо птицы (курицу, индейку);
• каши и крупы (овсянку, рис, гречку, пшено, перловку);
• макароны твёрдых сортов;
• молочные продукты с нормальным содержанием жира;
• рыбу (сёмгу, форель, минтай).

Фотогалерея: полезная еда для пациентов

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Если у вас нет возможности обратиться к доктору, допускается использование отваров, настоев и настоек на основе природных компонентов. Они также обладают лечебными свойствами и помогут справиться с неприятными ощущениями. Помните, что заменить традиционную терапию с их помощью не представляется возможным из-за недоказанной эффективности.

Не забывайте, что некоторые средства народной медицины на основе растений и трав могут вызывать острую аллергическую реакцию. Один из моих знакомых использовал для борьбы с оксалатными камнями в почках отвар листьев шиповника в сочетании с лимонным соком. После приготовления он залпом выпил целый стакан, а затем почувствовал себя несколько хуже. В течение 15 минут на коже рук, ног и лица образовались массивные красные зудящие пятна — явный признак крапивницы. Избавиться от них мужчина смог только после применения антигистаминных препаратов системного и местного действия. Для профилактики развития подобных осложнений необходимо принимать сначала небольшое количество средства, внимательно наблюдая за своей реакцией.

Рецепты, используемые для растворения оксалатных камней и уменьшения симптомов недуга:

1. 50 грамм толокнянки (травы, известной под названием медвежьего ушка) поместите в кастрюлю с литром чистой воды. Варите на медленном огне в течение 20 минут, потом остудите. Пейте по 1 стакану средства каждые 4 часа (в этот день лучше остаться дома). Толокнянка обладает мочегонным эффектом и способствует выведению мелких камней из организма, проводит процедуру нужно 1 раз в неделю. Использовать этот способ нельзя при наличии крупных конгломератов с неровными краями.
2. 100 грамм замороженной ежевики смешайте с 50 граммами черники и положите в ёмкость с 2 литрами воды. Варите около 30 минут, после чего добавьте сахар или мёд по вкусу. Рекомендуется в течение дня пить полученное средство по 1 стакану перед каждым приёмом пищи. Ягоды ежевики и черники эффективно справляются с воспалительными процессами в области почек и нормализуют состояние мягких тканей. Рекомендуется применять это средство 2 раза в неделю.
3. 50 грамм клюквы и 2 дольки лимона залейте литром воды и оставьте на ночь. Утром следующего дня выпейте 1 стакан средства до завтрака. Считается, что кислые продукты могут растворять оксалатные камни и обеспечивают их выведение из организма. Курс лечения состоит из 20 процедур с интервалом между ними в 3 дня.

Фотогалерея: народные средства для терапии недуга

Прогнозы и последствия развития оксалатных камней

Средние сроки лечения подобной патологии составляют от 2 до 6 месяцев. Пациенту необходимо всё время придерживаться диеты и следить за количеством употребляемой жидкости, ограничить самовольный приём лекарственных препаратов, чтобы не спровоцировать обострение. На вероятность восстановления оказывают влияние образ жизни пострадавшего, его возраст и наличие других острых или хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и костно-мышечной систем.

У молодых пациентов в 70% случаев патология проходит бесследно, у людей старше 60 постоянно встречаются обострения недуга.

Во время прохождения практики в отделении урологии мне довелось участвовать в лечении мужчины, который около 10 лет мучился от образования оксалатных камней в почках. Пострадавший злоупотреблял алкогольными напитками, которые существенно снижали эффективность проводимой терапии, а также пренебрегал предписаниями врачей и забывал принимать фармацевтические препараты. В результате такого отношения к своему здоровью у него регулярно случались обострения, во время которых медики на операции удаляли массивные конгломераты. Из-за частых оперативных вмешательств и большого размера камней была нарушена структура чашечно-лоханочной системы почки и у мужчины развилась почечная недостаточность. Теперь он должен регулярно проходить процедуру гемодиализа — искусственного очищения крови от вредных примесей через фильтрационную мембрану.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с оксалатными камнями в почках:

1. Внутреннее кровотечение из-за повреждения сосудистой стенки острым краем конгломерата. Это происходит при ударах, спонтанных падениях, физической активности и воздействии любого другого фактора, вызывающего перемещение камня. На фоне развития такого осложнения пациент может потерять до 1,5 литров крови и погибнуть от гиповолемического шока. Лечение внутренних повреждений осуществляется в отделении реанимации путём переливания плазмозаменителей и донорской крови.
2. Формирование пиелонефрита. Длительное повреждение почечной паренхимы приводит к развитию воспалительного процесса в чашечно-лоханочной системе. Пациенты жалуются на боль в поясничной области и образование мочи цвета мясных помоев. Терапия пиелонефрита заключается в длительном приёме антибиотиков и противовоспалительных средств.
3. Возникновение нефросклероза. На фоне многочисленных повреждений почечной ткани на их месте начинает расти соединительное вещество, которое приводит к деформации и изменению структуры органа. Склерозированный участок не может нормально выполнять функции фильтрации и реабсобрции жидкости. Это становится причиной развития хронической болезни почек.
4. Увеличение вероятности образования опухолей. По данным современных исследований обнаруживается, что пациенты с мочекаменной болезнью гораздо чаще погибают от злокачественных новообразований выделительной системы.

Фотогалерея: нежелательные последствия недуга

Образование оксалатных камней в почках — это довольно распространённая проблема, с которой может столкнуться каждый человек в любом возрасте. Не забывайте, что даже после пройденного курса лечения и хирургического удаления этих образований существует вероятность повторного возникновения недуга. Именно поэтому необходимо соблюдать все предписанные врачом рекомендации, больше двигаться, питаться правильно и регулярно сдавать анализы. Таким образом вы сможете поддерживать здоровье мочевыделительной системы на нужном уровне и защитите свой организм от вредных воздействий окружающей среды.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Фосфатные камни в почках: как распознать и вылечить болезнь

Камни в почках: разнообразие конкрементов

Коралловидные камни в почках: как избежать фатальных последствий